หัวข้อของการควบคุมความดันโลหิต "สูงขึ้น" หรือ "ต่ำลง" ในผู้สูงอายุเป็นหัวข้อถกเถียงมาโดยตลอด
มีชายชราคนหนึ่งอายุ 80 ปีในปีนี้ เขามีความดันโลหิตสูงเมื่อหลายปีก่อนและเคยอยู่ที่ 165/100 มม.ปรอท ต่อมาหลังจากกินยาและควบคุมชีวิตอย่างเข้มงวดแล้ว อย่างไรก็ตาม เด็กๆ บอกว่า “แม่แก่แล้ว ค่าความดันโลหิตนี้ทำให้เราไม่สบายใจ มันต่ำเกินไป” ในความเป็นจริง ความดันโลหิตของชายชราค่อนข้างคงที่ และไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะและอาการไม่สบายอื่นๆ ดังนั้นระดับความดันโลหิตนี้จึงเหมาะสำหรับเธอ
มีคำกล่าวขานในสังคมว่าเมื่ออายุมากขึ้น การทำงานต่างๆ ของร่างกายก็ถดถอย ความดันโลหิตสูงจึงเป็นเรื่องปกติ การแพทย์แผนปัจจุบันได้พิสูจน์แล้วว่าความดันโลหิตสูงจะเร่งการเกิดเหตุการณ์ของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง และทำให้ไตเสียหายมากขึ้น และเรามีวิธีต่างๆ ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการควบคุมความดันโลหิตและลดความเสียหายเหล่านี้ ดังนั้น "จุดความดันโลหิตสูง" จึงมีช่วง - ไม่เกิน 140/90 มม. ปรอท มิฉะนั้นจะยังคงถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง
ผู้สูงอายุเปรียบเสมือนเครื่องจักรที่ทำงานมาหลายปี จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมและเติมเชื้อเพลิงอย่างต่อเนื่องเพื่อยืดอายุการทำงาน หากใช้มาตรการที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพื่อลดความดันโลหิต อุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรคหัวใจและหลอดเลือดจะลดลงในระดับหนึ่ง ความดันโลหิตของผู้สูงอายุจำนวนมากจะคงอยู่ที่ 120-130/70-90 mm Hg เป็นเวลานาน และความคงที่ของมันก็ยังดีกว่าของคนหนุ่มสาวอีกด้วย ในขณะเดียวกัน การควบคุมระดับไขมันในเลือดและระดับน้ำตาลในเลือดก็ดี นี่แสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุสามารถมีความดันโลหิตในอุดมคติได้เท่ากับวัยหนุ่มสาว
แน่นอนว่าในทางคลินิกมีผู้สูงอายุจำนวนมากที่อ่อนแอหรือมีหลอดเลือดแดงในสมองตีบอย่างเห็นได้ชัดและควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ผล ดังนั้น ค่ามาตรฐานความดันโลหิตจึงทำได้เพียงแค่ผ่อนคลาย ( น้อยกว่าหรือเท่ากับ 150/ 90 มม.ปรอท). ในมุมมองของความดันโลหิตที่ลดลง ผลประโยชน์ระยะยาวจะมากขึ้น เมื่อความดันโลหิตของผู้ป่วยคงที่เป็นเวลานานและไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ก็อาจพิจารณาลดความดันโลหิตลงได้อีกเล็กน้อย เช่น 140/90 มิลลิเมตรปรอท นอกจากนี้ยังมีผู้สูงอายุบางส่วนที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็ง หลอดเลือดแดงแข็งตั้งแต่ยังเด็ก โดยเฉพาะการที่หลอดเลือดมีความยืดหยุ่นต่ำ ไม่ควรลดความดันโลหิตของคนเหล่านี้เร็วเกินไปหรือต่ำเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากภาวะเลือดเกิน หลังจากที่หลอดเลือดตีบได้รับการแก้ไขโดยการใส่ขดลวดและสภาพคงที่แล้วเราจึงสามารถลดความดันโลหิตต่อไปได้เพื่อชะลอการลุกลามของคราบหินปูนและความเสียหายต่อไต
จะเห็นได้ว่ามาตรฐานการลดความดันโลหิตของผู้สูงอายุนั้นไม่ตายตัวและจำเป็นต้องกำหนดตามสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย การควบคุมความดันโลหิตของผู้สูงอายุให้ต่ำลงได้อย่างเหมาะสมแต่ไม่ได้หมายความว่ายิ่งต่ำยิ่งดี “ต่ำลง” หมายความว่า ลดความดันโลหิตลงอย่างเหมาะสมเมื่อพ้นระยะที่ควบคุมได้ ไม่ใช่ ลดความดันโลหิตลงอย่างถาวร ในทางปฏิบัติทางคลินิก ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจำนวนมากถึงค่ามาตรฐานของความดันสูงและความดันต่ำหลังการรักษา จึงไม่แนะนำให้ "ลด" ลงอีกเล็กน้อยในเวลานี้ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญเช่น หัวใจเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ สำหรับผู้สูงอายุแล้ว มาตรฐานความดันโลหิตไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ และควรได้รับการปฏิบัติตามสถานการณ์เฉพาะ
