ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลโดยเฉลี่ยจะลดลงภายในปี 2568 และการปฏิรูปการจ่ายค่าประกันสุขภาพจะมีผลบังคับใช้

นักข่าวได้เรียนรู้จากสำนักงานความมั่นคงด้านการดูแลสุขภาพแห่งชาติว่าในปี 2025 ค่ารักษาพยาบาลโดยเฉลี่ยสำหรับพนักงานและผู้พักอาศัยในประเทศจีนจะลดลงเมื่อเทียบเป็นรายปี-จาก- และภาระในการรักษาพยาบาลสำหรับมวลชนจะยังคงผ่อนคลายลงต่อไป เงินปันผลของการปฏิรูปวิธีการชำระเงินค่าประกันสุขภาพจะยังคงได้รับการเผยแพร่ต่อไป

1 ค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยลดลง-เทียบกับ- ปีต่อปี ซึ่งช่วยลดแรงกดดันต่อสาธารณชนในการรับการรักษาพยาบาล

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของพนักงานทั่วประเทศในปี 2568 อยู่ที่ 1,152.69 หยวน ลดลง 4.73% เมื่อเทียบกับปี 2567 ค่ารักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยต่อการเข้ารับการรักษาพยาบาลสำหรับผู้พักอาศัยอยู่ที่ 7338.49 หยวน ต่อปี-เทียบกับ-ลดลง 0.94% แรงผลักดันหลักที่อยู่เบื้องหลังการลดต้นทุนคือการดำเนินการการปฏิรูปการจ่ายต่อโรคทั่วประเทศ

ในอดีต การประกันสุขภาพดำเนินการชำระเงินตามโครงการ โดยยา วัสดุสิ้นเปลือง และรายการตรวจสอบจะจัดเรียงทีละรายการ ซึ่งนำไปสู่พฤติกรรมได้ง่าย เช่น การตรวจสอบมากเกินไปและใบสั่งยาจำนวนมากที่ทำให้สิ้นเปลืองเงินทุนประกันสุขภาพ ตั้งแต่ปี 2019 ประเทศจีนได้ดำเนินการชำระเงินตามโรคอย่างเต็มรูปแบบ จัดกลุ่มและคำนวณเคสด้วยแผนการวินิจฉัยและการรักษาที่คล้ายคลึงกัน กำหนดมาตรฐานการชำระเงินแพ็คเกจแบบรวม บังคับให้สถาบันทางการแพทย์สร้างมาตรฐานพฤติกรรมการวินิจฉัยและการรักษา และใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ

2 จ่ายตามโรคให้ความคุ้มครองเต็ม โดยมีการชำระกองทุน เกือบ 90%

ปัจจุบันการชำระค่ารักษาตามโรคครอบคลุมพื้นที่รวมประกันสุขภาพทั่วประเทศ ภายในปี 2568 การชำระกองทุนประกันสุขภาพผ่านโมเดลนี้จะมีมูลค่าสูงถึง 915.52 พันล้านหยวน คิดเป็น 89.3% ของกองทุนประกันสุขภาพที่เข้าเกณฑ์ทั้งหมด ซึ่งเพิ่มขึ้น 9.3 จุดเปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปี 2567

การปฏิรูปและการปรับตัวในครั้งนี้มุ่งเน้นไปที่กฎเกณฑ์การตกลงระหว่างประกันสุขภาพและโรงพยาบาล แทนที่จะลดสิทธิประโยชน์การประกันสุขภาพสำหรับผู้ประกันตน โดยมีเป้าหมายที่จะเปลี่ยนจาก "การชำระเงินตามการวินิจฉัยและกระบวนการรักษา" เป็น "การชำระเงินตามผลการวินิจฉัยและการรักษา"

การเพิ่มประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องของการซิงโครไนซ์โครงสร้างต้นทุน: ในปี 2025 สัดส่วนการบริโภคยาจีนโบราณในกรณีชำระค่าโรคจะอยู่ที่ 37.49% -เทียบกับ-ต่อปี ลดลง 0.52 จุดเปอร์เซ็นต์ สัดส่วนค่าบริการทางการแพทย์อยู่ที่ 49.17% เพิ่มขึ้น 1.38 จุดเปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบเป็นรายปี-เทียบกับ-ปีที่ผ่านมา เทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษาและความสามารถในการรักษาโรคที่ยากและรุนแรงของสถาบันการแพทย์ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง